Жумагуль Усубалиева: Гельминты стали причиной роста анемии среди детей

Взгляните на фото. Эти "милые существа" - паразиты, которые живут и развиваются в человеческом организме. Думаете, что внутри вас ничего подобного нет? Не обольщайтесь. По данным медиков, 70% кыргызстанцев заражены различного вида глистами. Но есть и хорошая новость. Многим людям паразиты не мешают жить, поскольку их количество в организме не превышает некую пороговую величину, за которой начинается болезнь. Когда же стоит бить тревогу и что делать, чтобы ваше тело не стало чьим-то домом? На эти вопросы "ВБ" попросил ответить врача-паразитолога департамента профилактики заболеваний Жумагуль Усубалиеву.

- Не так давно интернет-редакция "ВБ" публиковала материал о весенних аллергиях. Одной из причин роста аллергических заболеваний были названы глистные инвазии. Насколько эта тема актуальна для современного Кыргызстана?

- Последние 10 лет этот вопрос является одним из главных для Министерства здравоохранения.

Аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амебиаз… Основной причиной многих паразитарных болезней являются несоблюдение правил личной гигиены и загрязнение паразитами окружающей среды. Как показали наши исследования, многие думают, что моют руки правильно. Так, при опросе детей выяснилось, что они моют руки не после игры, ухода за животным или после туалета, а как будто по какому-то расписанию: три раза в день либо по указанию родителей. Посему в республике паразитарные заболевания считаются социальной болезнью.

- Как давно проводились исследования?

- Первое исследование проводилось в пилотном Ляйлякском районе в 2007 году, где были отобраны 7-8 школ с общим количеством детей 1 256, которых обследовали на паразитов. У 75% обследованных были выявлены гельминты! Разумеется, для выяснения причин распространенности заболевания проверили состояние туалетов, водоснабжения, выясняли правильность соблюдения личной гигиены. Получили плачевные результаты. Почти 75% детей моют руки от случая к случаю, около 70% не моют овощи и фрукты, более 50% детей пьют воду из арыка. 20% детей моют руки после игр, а остальная часть - лишь три раза в день.

- То есть последнее исследование было в 2007 году?

- Нет, последнее было уже в этом году. Однако это было исследование на гименолепидоз в сочетании с анемией детей 9-12 лет Ноокатского, Кара-Суйского, Араванского районов Ошской области. Обследовали около 4 310 детей, 35% из них оказались инвазированными. У половины инвазированных детей отмечалась анемия. Данное исследование еще раз доказало, что одной из причин анемии являются паразиты.

- Между тем принято считать, что анемию провоцирует недостаток питания.

- Медицина этого не отрицает, но мы говорим, что одной из причин анемии являются и паразитарные заболевания. Если в организме находится паразит, то у ребенка снижается иммунитет. Паразиты – это одна из причин аллергий. Инвазированный ребенок отстает от развития, имеет низкий вес. Когда мы опрашивали школьников, то выяснили, что гельминты влияют и на посещаемость школы. Кто-то не мог высидеть урок из-за постоянного зуда в заднем проходе, кто-то из-за чувства постоянного голода. Поэтому ребенку хочется быстрее домой, он не может внимательно слушать учителей. Паразит не дает ребенку покоя.

- Массовое заболевание требует и массового лечения.

- Естественно. Согласно рекомендациям ВОЗ, при пораженности гельминтами населения свыше 30% необходимо проводить массовую дегельминтизацию. А в нашей республике показатели составляли выше 70%. Поэтому мы при финансовой поддержке международных организаций решили провести массовую дегельминтизацию всего населения с двух лет.

С 2007 по 2012 год Министерство здравоохранения Кыргызской Республики провело соответствующую работу. Сначала в пилотном районе Баткенской области, а потом и по всей республике. В результате мы получили хороший эффект, потому что наряду с дегельминтизацией параллельно проводили социальную мобилизацию населения. Через два месяца мы провели повторное лабораторное исследование. К примеру, показатели энтеробиоза снизились с 70% до 5%. В течение пяти лет общая инвазированность снизилась до 5,4%.

- Как же все-таки преломить ситуацию в лучшую сторону, помимо массового приема таблеток?

- Аскарида в день откладывает 250 тыс. яиц, инвазированный человек выделяет столько же. Представляете, сколько он может заразить? Яйца разных гельминтов в окружающей среде живут по-разному. Бывают очень стойкие, которые могут выживать при большой минусовой и плюсовой температуре. Перезимуют, и в начале весны они уже готовы вновь заражать людей.

Поэтому прежде всего надо улучшить санитарную инфраструктуру, начиная с туалетов. В школах должны быть соответствующие санитарно-гигиенические условия. Если приходится использовать воду из арыка, то надо ее хотя бы кипятить. После исследования 2007 года, например, во многих школах организовали использование исключительно кипяченой воды. Большую роль в распространении паразитов имеют и органические удобрения. Часто фермеры удобряют огороды человеческим калом – а там все бактерии, микробы и паразиты. Ситуацию усугубляет то, что кыргызстанцы не моют руки, овощи, фрукты!

- Неужели все так плохо?

- Все гораздо хуже! В сельской местности в туалеты (которые, естественно, расположены на улице) не проведен свет. Поэтому из-за того, что там темно, многие дети не идут в туалет, а идут в огород. И начинается новый виток паразитарной цепочки. В XXI веке приходится объяснять, что все, в том числе и дети, должны мыть с мылом руки после туалета, каждой игры, контакта с животными и т. д. Мы должны обратить внимание на то, используют ли дети туалетную бумагу. Потому что в школьных туалетах можно часто встретить "запятые" на стенах туалетов из-за отсутствия туалетной бумаги. Только тогда можно говорить о какой-то профилактической защите от гельминтозов.

- Однако таблетки (альбендазол) от кишечных паразитов не действуют на тех же лямблий, гименолепидоз или эхинококк. Планируете ли вы какую-то массовую борьбу с данными заболеваниями?

- Мы пытаемся поднять этот вопрос и начать бороться с тем же гименолепидозом. Однако необходимы дорогие лекарственные препараты - на курс лечения потребуется от 400 до 2 тысяч сомов в зависимости от массы тела. Сейчас мы вновь обращаемся к международным организациям за помощью в приобретении данных препаратов. Однако еще раз подчеркну, что люди сами должны стараться соблюдать личную гигиену, мыть фрукты и овощи и использовать в пищу только кипяченую воду.