Минздрав выявил многочисленные нарушения в Центре урологии

Минздрав проанализировал деятельность Республиканского научного центра урологии (РНЦУ), говорится в справке коллегии "Об основных итогах деятельности организаций здравоохранения республики за первое полугодие 2014 года".

Напомним, что Научный центр урологии открыли в июле 2013 года на базе Национального госпиталя Кыргызстана. Шестиэтажный корпус рассчитан на 150 коек. Помимо четырех урологических отделений, там находится и отделение офтальмологии. Проект реализован благодаря безвозмездному гранту правительства КНР.

Больше госпитализаций - больше денег

При анализе показателей деятельности урологических отделений №1, 2, 3, 4 РНЦУ выявлена тенденция к увеличению количества пролеченных случаев в 2013 году на 1,3%. В четырех отделениях развернуто 160 коек, на 12,5 врачебной ставке работают 17 физических лиц, 4 заведующих отделениями, остальные работают на полставки.

Больные госпитализируются в основном по направлению врачей клинико-диагностического отделения и дежурных врачей приемного отделения РНЦУ. Выявлено, что они госпитализируют больных в свои отделения несмотря на то, что отделения специализированы по соответствующим профилям.

При анализе базы данных "Пролеченный случай" выявлено, что в отделениях имеется практически одинаковая структура заболеваний, отличающаяся только по количеству пролеченных больных.

По данным министерства, наибольшее количество больных пролечилось со следующими диагнозами: "сосудистые расстройства мужских половых органов", "гиперплазия предстательной железы", "камни мочеточника", "острый тубулоинтерстициальный нефрит", "орхит" , "эпидимимит" без упоминания об абсцессе.

При экспертизе качества предоставленных медицинских карт в отделениях Минздравом выявлены необоснованные госпитализации или госпитализации пациентов самонаправлением через приемное отделение РНЦУ без показаний; госпитализация по анализам, описанным врачом на приеме при отсутствии результатов в историях болезни, что вызывает сомнение в достоверности приведенных анализов; полипрагмазии (одновременное, нередко необоснованное, употребление нескольких, а иногда и нескольких десятков выписанных лекарств) до 8-10 наименований и необоснованное обследование в частных УЗИ и лаборатории Бонецкого.

Также обнаружены утяжеление основного диагноза с целью предъявления выписки из стационара во МСЭК для получения групп инвалидности, выписка недообследованных беременных с патологией почек без перенаправления к узким специалистам.

Имеет место отсутствие недорогих, но необходимых лекарств, которые приобретаются больными.

Выборочный анализ медкарт показал, что все пациенты с мочекаменной болезнью независимо от состояния госпитализируются для проведения дистанционного дробления камней почек (ДЛТ), хотя данную процедуру можно было бы провести без госпитализации в отделение.

Больные при госпитализации вносят сооплату хирургического профиля и дополнительную оплату за каждую процедуру ДЛТ в размере 2 900 сомов. Нередко больным делают повторные процедуры ДЛТ, за каждую из которых дополнительно вносится такая же оплата.

В отделении урологии №1 у старшей медицинской сестры А. А. выявлены 22 просроченных катетера "Пиццера" с истекшим сроком годности на общую сумму 8 800 сомов.

Китайский грант оказался неэффективным

Министерством здравоохранения также был проведен повторный мониторинг по медицинскому оборудованию, по проекту "Программа улучшения экстренной медицинской помощи". Первый такой мониторинг провели в мае 2013 года.

При этом, согласно документу, почти все замечания первого мониторинга не устранены, только в трех шприцевых насосах и в управляемом дефибрилляторе были заряжены аккумуляторы. До сих пор не исправлены четыре аппарата искусственной вентиляции легких, вышедшие из строя из-за нарушения правил эксплуатации.

Со слов сотрудников, регулярно используются восемь инфузоматов, однако наличие расходных материалов, поставленных 3,5 года назад и еще не израсходованных, свидетельствует об обратном.

Указано, что операционная лампа в отделении экстренной медицинской помощи так и не используется, к ней приобретаются лампочки из-за их высокой стоимости. С февраля 2012 года простаивает анализатор газов и электролитов крови, предназначенный для отделения реанимации.

В Министерстве здравоохранения напомнили, что на момент завершения строительных работ Урологического центра была образована инспекционная группа из представителей китайской и кыргызской сторон, которая провела техническую проверку данного проекта.

Акт сдачи-приемки подписан 11 января 2013 года. Согласно акту китайская сторона оказывала техническое обслуживание в течении гарантийного срока (12 месяцев с даты подписания данного акта). После начала гарантийного срока, китайская сторона обучала медперсонал и техперсонал Национального госпиталя работе с оборудованием.

Акт о завершении гарантийного срока нового лечебного корпуса подписан 16 января 2014 года главным врачом Национального госпиталя, согласно документу кыргызская сторона несет полную ответственность за дальнейшую сохранность здания и оборудования, а китайская сторона оставляет запасные части и материалы для дальнейших работ. По урологическому корпусу назначен ответственный за ремонт и техническое обслуживание оборудования. Однако обучение по экстракорпоральному литотриптеру, гольмиевому лазеру не было проведено. Оборудование не используется.

Сообщается, что 15 единиц оборудования было поставлено с неполным комплектом (наркозно-дыхательные аппараты без компрессоров, от офтальмологического сканера имеются только клавиатура и педали, в шкафах для историй болезней отсутствуют внутренности, что делает невозможным хранить что-то внутри, поэтому они используются только как тумбочки). Анализатор крови используется только для четырех параметров (Hb, эр, лей, тром), в анализаторе мочи отсутствуют расходные материалы, и он не работает.

ЭКГ-аппараты простаивают из-за проблем с бумагами, в операционном столе потекло масло. Часть оборудования является непрофильным для урологического корпуса, в частности 10 ультразвуковых распылителей (небулайзеры), необходимые для лечения пациентов пульмонологического профиля. Не используется вакуумный стерилизатор, который установлен в Центре социального обслуживания и подключен ко всем сетям, астерилизация производится на старом оборудовании, 7 электроотсосов не используются, находятся в запасе в операционном блоке, 15 инфузионных насосов не используются, из-за отсутствия систем для инфузии.

Таким образом, согласно сделанным выводам, основные показатели эксплуатации оборудования по китайскому гранту таковы: оборудование используется на 81,1% (279), не работает и нужен ремонт 0,6% (2), не используется рабочее оборудование 14,5% (50), отсутствует (не поставлено) 3,8% (13 ).