На минувшей неделе вокруг детского отделения Национального центра онкологии продолжали бушевать страсти. 31 июля Министерство здравоохранения издало приказ поручить и.о. директора НЦО Бакыту Шаимбетову освободить от занимаемой должности заведующую отделением Дамиру Байзакову. Ей оставили ставку ведущего научного сотрудника.
Вечером того же дня в отделении собрались родители онкобольных детей и взрослые пациенты, получающие препарат гливек. Экс-заведующая позвонила некоему доценту Национального гематологического центра по имени Ормон. Он рассказал, что новая заведующая отделением Гульнара Джунушалиева анестезиолог-реаниматолог по профессии. Видеозапись звонка прилагается.
"Детей будет лечить гинеколог. Она вообще в этом не понимает ничего. Она анестезиолог в гематологии. Как она придет на место Дамиры Омурзаковны?", - спросила одна из "взрослых" пациенток НЦО Наталья, услышав, что Джунушалиева работала в гинекологии.
Опасения Натальи разделяет и сама Дамира Байзакова.
"Я теперь имею право лечить трех больных. Не больше. Шаимбетов предлагает на мою должность гинеколога. Потом она работала в гематологии. Но здесь должен быть онколог и педиатр. У нее нет квалификации. Должен быть диплом, 6 лет учебы и не менее двух лет ординатуры, чтобы получить квалификацию. Специалист должен пять лет проработать рядом с опытным врачом. Вот говорят, что я за столько лет не подготовила специалистов. Но Минздрав давал мне случайных людей, которые уходили. Надо с детьми быть 24 часа. Не каждый это может выдержать", - прокомментировала она.
Байзакова также рассказала о том, как ей удалось добиться сотрудничества с Paul O'Gorman Lifeline.
Paul O'Gorman Lifeline - Благотворительная организация, которая зарегистрирована в Великобритании. Она помогает детям с болезнями, опасными для жизни. Проекту уже 14 лет. В 2008-м благотворительный фонд насчитывал 120 детей, которые проходят лечение либо находятся под наблюдением врачей. Страны, дети из которых проходят (либо проходили) лечение за счет организации, это Украина, Грузия, Кыргызстан, Румыния, Россия и Узбекистан. Большинство пациентов проходят лечение в Италии, поскольку оно не такое дорогостоящее, как в Великобритании. В 2008 Lifeline (Италия) приняла 78 пациентов и членов их семей. Пациенты, которые обращаются в организацию, это в основном дети, которым не помогла химиотерапия и которым необходима трансплантация костного мозга.
Она добавила, что ее партнеры несколько раз предлагали построить в Кыргызстане детскую онкологическую больницу, однако здание будущей клиники было продано во время правления Курманбека Бакиева. К тому же не были выделены обещанные финансовые средства. Экс-заведующая заявила, что намерена уволиться, так как не хочет работать под началом новой заведующей. Однако заверила, что поставки гливека не прекратятся.
Однако в Минздраве нас заверили, что Байзакова может лечить столько детей, на сколько у нее хватит сил.
"Количество детей для лечения не определяется ставкой. Конечно, у нас есть норматив, однако он носит рекомендательный характер. Если она может 40 больных вести, то никто у нее отбирать этих пациентов не будет. Именно в помощь ей Министерство здравоохранения и выделило специалистов. Байзакову заменить невозможно, потому что у нее в данном направлении очень большой опыт работы. Тем не менее дефекты в ее работе есть. Поэтому мы сейчас и поставили задачу не только улучшить работу в отделении, но и усилить его кадрами, материальными ресурсами, модернизировать условия в самом отделении", - отметил заместитель министра Марат Калиев.
По его словам, из трех учреждений города - Национального центра онкологии, Центра гематологии и Национального центра охраны материнства и детства - выделены врачи, чтобы обеспечить пациентам доступ к медицинским услугам.
"Байзакова не вечна. Пройдет несколько лет, и она не сможет тянуть столько больных. И результаты комиссии это показывают. 50% историй просто не описаны. Когда детей забирают из отделения, независимо от их состояния, историю болезни нужно закрывать, писать выписной эпикриз, указывать, что больного действительно забрали. При этом выписку выдают на руки родителям. В справке по итогам работы комиссии описаны четыре случая, когда больным на руки выписка не была выдана и справку о смерти они до сих пор не получили. Смерть этих детей не зарегистрирована. Есть факт подмены одной больной на другую. Это сокрытие смерти. По отделению числится одно количество умерших, по факту - другое. На 4 смерти фактически больше. Зачем скрывать факт смерти? Наверное, за смертью стоят какие-то дефекты. Мы понимаем, что многие там обречены. Но это может только экспертиза показать, все ли было сделано, чтобы продлить жизнь этим детям. Ни один случай не был разобран патолого-анатомическим исследованием. А все случаи смертей должны подвергаться такому разбору. Экспертизу смертных случаев проводят сотрудники онкологии, либо другие врачи проводят экспертизы смертных случаев. Правильно или неправильно велось лечение? Были ли допущены какие-то нарушения или нет? Никто не может сейчас сказать, правильно ли она лечила пациентов или нет. Ею использовались клинические протоколы 96 года, 97 года и последний 2009 года Росздрава. Она как доктор наук и профессор могла подобные протоколы утвердить и лечить по этим стандартам. Тут тоже непонятно. Видимо, эта неопределенность в тактике лечения ей была выгодна: одних лечить по одной схеме, других лечить по другой схеме. А мы требуем, чтобы у нас были стандарты. Тем более она заведующая отделением учреждения третичного уровня, которое должно руководствоваться стандартами лечения", - подчеркнул Калиев.
Он добавил, что если у Байзаковой не было времени самостоятельно заполнять истории болезней, значит, надо было привлекать специалистов, тем более что в других отделениях не менее тяжелые больные, однако там нет такой текучки кадров. Замминистра признал, что при лечении детей есть специфика, однако подчеркнул, что необходимо менять ситуацию, сложившуюся в детском отделении.
"А завтра с Байзаковой не дай бог что-то случится? Или уедет за рубеж и не вернется? Поэтому мы сейчас должны готовить специалистов, чтобы они работали в дальнейшем. Мы ей предложили продолжить работу по гливеку, работу в Национальном центре онкологии. Единственное, освободить только от заведования отделением, потому что нужен новый руководитель, нужны новые врачи, их нужно привлекать, нужно переехать в новое здание, организовать новую работу. А ей некогда. Это и сделано, чтобы Байзакова могла заниматься лечением конкретных больных, а организационную работу можно было возложить на другого заведующего", - сказал Марат Калиев.
Замминистра сделал акцент на том, что в лечении онкобольных каждому врачу необходимо руководствоваться стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения.
1 августа на митинг в защиту Байзаковой к "Белому дому" вышли родители онкологически больных детей и взрослые пациенты. Последние вновь сообщили журналистам, что увольнение экс-заведующей приведет к прекращению поставок жизненно важного лекарства и к смерти около 200 человек. Родители онкобольных заявили, что их не устраивает человек, который сейчас занял должность завотделением.
Тем временем детскому отделению НЦО представили новую заведующую Гульнару Джунушалиеву, работать под началом которой экс-заведующая Дамира Байзакова отказалась. Экс-заведующая призвала подойти к вопросу юридически и вновь подчеркнула отсутствие стажа, квалификации и лицензии у назначенной заведующей детским отделением.
И. о. директора Национального центра онкологии рассказал, что новые врачи присланы в помощь Байзаковой и пообещал заменить клинические протоколы лечения на более современные на основании доказательной медицины.
Минздрав огласил итоги работы комиссии в детском отделении онкологии, приложив краткую справку о выявленных нарушениях.
Напомним, ранее с открытым письмом к президенту и правительству обратилась группа родителей. Они просили немедленно освободить Байзакову от занимаемой должности, направить комиссию, состоящую из высокопрофессиональных врачей, для расследования историй, повлекших смерть детей.
Позже Байзакова дала пресс-конференцию, на которой снова опровергла письмо родителей умерших детей, адресованное президенту и правительству. Байзакова также подчеркнула, что не намерена нести ответственность за лечение, назначенное новой заведующей. А также рассказала о том, что Paul O'Gorman Lifeline помог 112 онкобольным детям из Кыргызстана на сумму 7 миллионов 650 тыс. евро. Она еще раз пообещала не бросать пациентов после увольнения и передать программу по гливеку другому специалисту, которого уже подготовила.
"Вот в министерстве говорят, что родители четверых умерших до сих пор не получили справки о смерти. Однако по месту жительства родители сами должны прийти за этой справкой. Дети уже были в тяжелом состоянии. Это онкология. По каждой истории ребенка я могу дать ответ", - сказала экс-заведующая детским отделением НЦО, добавив, что родители умирающих детей забирают их домой по собственной инициативе.
Она пообещала опротестовать справку комиссии, так как часть информации, по ее мнению, не соответствует действительности.
