Состояние пациента с пересаженной печенью и донора удовлетворительное

Директор лечебно-оздоровительного объединения Управления делами президента и правительства Марат Сагымбаев и хирург больницы Расул Султангазиев рассказали некоторые подробности операции по пересадке печени, впервые проведенной в Кыргызстане.

Напомним, врачи спецбольницы пересадили печень 24-летнему Асатилло уулу Ыйману. Донором стала его 26-летняя сестра Урмат Молдокулова. Оперировали две бригады. Одну из них возглавлял Кубанычбек Абиров, другую – Расул Султангазиев.

На сегодняшний день, по данным Султангазиева, пациент чувствует себя удовлетворительно. Отмечается положительная динамика. "Мочеиспускание самостоятельное, на вопросы пациент отвечает. Уже вторые сутки мы его поднимаем, съедает он до полутора литров в сутки: это каша, соки, компоты. Первые шесть суток мы ежедневно исследовали работу печени, проводили ультразвуковой допплер сосудов и печеночных протоков. Динамика без ухудшения, все работает нормально. Сейчас проверяем через день. Работа печени нормальная. Исходной печени у пациента нет. Она удалена. Пересажена правая доля печени донора. Основной показатель в анализах – это АЛТ/АСТ - на сегодняшний день 61, это где-то двукратное превышение нормы. Пациент находится в специальном боксе, к нему никого не допускают, так как иммунитет больного сильно подавляется для предотвращения угрозы отторжения", - прокомментировал хирург.

Он отметил, что в странах, где такая операция поставлена на поток, уже на седьмые сутки пациента отправляют домой. В Кыргызстане же операция проводится впервые, поэтому за Ыйманом тщательно наблюдают.

"Больного мы не выбирали, а помогли пациенту с сопутствующими патологиями. Парню 24 года, у него ревматизм, недостаточность сердечных клапанов, была сердечная недостаточность. Все это себя проявило в постоперационном периоде, однако сейчас откоррегировано. У нас очень сильная кардиологическая команда, справляемся с задачей", - проинформировал Расул Султангазиев.

Как подчеркнул директор спецбольницы, операция по пересадке печени - очень сложная, проходит она одномоментно, когда у донора берут часть органа и пересаживают рецепиенту. Поэтому прежде чем начинать процесс пересадки, необходимо оценить свои возможности. В лечебно-оздоровительном объединении к этому готовились 4 года: закупали оборудование, готовили операционную.

"Всегда говорят, что для проведения подобных операций нужны последние достижения техники, а я ставлю на первое место человеческий опыт, мозг, глаза и творческий подход. Никакие достижения, никакая аппаратура не помогут, если нет талантливых хирургов и врачей. С тем, что необходимо современное оборудование, никто не спорит, однако в первую очередь должны быть специалисты, которые умеют оперировать. Кадры решают все. Хирурги должны быть психологически совместимы друг с другом. Необходима мощная бригада не только хирургов, но и анестезиологов, реаниматологов. Плюс нужна хорошая бригада терапевтов. Только тогда будет результат. Пересадка печени - это трудоемкая, адская работа. Если ты не патриот, то зачем браться за такую операцию? Она длится 20 часов, переливается 20 литров крови, больше 10 литров плазмы. Во время операции хирурги на несколько килограммов худеют и на несколько лет стареют за один день", - отметил Марат Сагымбаев.

Проблемой цирроза печени Расул Султангазиев начал заниматься с 1996 года. Защитил кандидатскую диссертацию на эту тему. Резекцию печени он проводит с 2007 года. Что касается собственно трансплантации, то прежде чем провести операцию, врачи проходили специализацию в Минске (Беларусь) и Дели (Индия).

"Мы выезжали командами, состоящими из хирургов, анестезиологов и терапевтов. Учились как трупной, так и родственной трансплантации. В Индии нам удалось поучаствовать в более 25 операциях по трансплантации печени. Мы в основном переживаем не за саму операцию, а за послеоперационный период: как приживется орган, как пациент перенесет пересадку. Мы ежедневно собираем консилиум, чтобы вести этого пациента", - добавил хирург.

По информации Сагымбаева, больных с циррозом печени в республике очень много. "Наш больной где только не был: в России, Европе, Азии... Всюду. Однако операция - дорогостоящая, он не смог ее оплатить и пришел к нам. Уже безвыходное положение было: или смерть, или операция. Мы на это пошли и провели операцию бесплатно. Родители ничего не платили. Государство помогло, и сами наши медики. Мы скидывались на антибиотики. Потому что работаем не ради денег, а ради нашей страны. Оперировать – это дело чести. В любой стране, если делают операции по пересадке печени, это означает, что страна не отстает. Значит, медицина, служба здравоохранения - находятся на должном уровне", - прокомментировал он.

После выписки Асатилло уулу Ыйман будет наблюдаться у хирургов, которые его оперировали, потому что пока специалистов по ведению пациента с пересаженной печенью в Кыргызстане нет. У донора была взята половина печени, естественно, это не могло не отразится на здоровье пациентки. Однако, по заверениям Расула Султангазиева, печень регенерируется очень хорошо, быстро восстанавливается и через 6 месяцев Урмат Молдокулова будет вести почти прежний образ жизни.

Что касается дальнейшего проведения подобных операций, то хирурги считают, что этот вопрос должен решаться на государственном уровне.

"Наши хирурги не только практики, они также занимаются наукой. Фактически все - кандидаты наук. Многие докторантуру оканчивают. Есть те, кто предзащиту прошел. Кроме того, что они врачи и ученые, они - патриоты страны. Мы не ставили цель один раз попасть в газету или на экран. У нас широкая программа-максимум. Она только-только начинается. Если государство будет поддерживать, то программа заработает. Повторюсь, что хирурги у нас есть, они на высоком уровне владеют своим ремеслом. В этом плане мы не отстает от других развитых стран в Европе и Азии", - считает директор спецбольницы Сагымбаев.

При этом врачи подчеркнули, что они готовы учиться и совершенствоваться, чтобы можно было спасти каждого пациента с циррозом печени.

"Раз мы начали решать эту проблему, то не стоит бросать, - сказал Расул Султангазиев. - Больных не становится меньше, им в любом случае надо помогать. Будем сами совершенствоваться и модернизировать оборудование".