В Кыргызстане пол ребенку-гермафродиту выбирают его родители

О том, что в Кыргызстане растет число детей с пороками развития, интернет-редакция "ВБ" писала не раз. Первое место уже много лет занимают пороки сердца. Растет и количество урологических патологий.

Так, по данным заведующего отделением урологии Национального центра охраны материнства и детства Болотбека Эсембаева, увеличилось количество детей с гипоспадией - врожденным нарушением анатомического строения мочеиспускательного канала, при котором он открывается не в типичном месте. Для сравнения, в 90-е годы прошлого века гипоспадия встречалась у одного из 500 мальчиков, на сегодняшний день - у одного из 125-150 новорожденных.

- Болот Исмаилович, что это такое и лечится ли это заболевание?

- Гипоспадию относят к синдрому нарушению половых органов. У мальчиков мочеиспускательный канал должен быть на верхушке головки члена. Именно такое расположение отверстия канала определяет мочеиспускание по мужскому типу - стоя. К сожалению, рождаются дети с более низким расположение наружной уретры: на стволе, на мошонке, в промежности. Ребенок, у которого уретра расположена в промежности, нуждается в генетическом обследовании. Потому что не всегда этот ребенок может оказаться мальчиком. Бывает, что у новорожденного есть яички, половой член, хоть и искривленный, но писает он по женскому типу. И в ходе генетической экспертизы выясняется, что это девочка. Года два назад мы обследовали одного такого ребенка. Однако родители, несмотря на результаты анализов, решили, что это - сын. Мы отверстие мочеиспускательного канала вывели на верхушку головки, и теперь он писает стоя, по мужскому типу. Потом, когда теперь уже мальчик достигнет пубертатного возраста, соответствующее лечение назначат эндокринологи. Он будет всю жизнь получать заместительную терапию: принимать мужские половые гормоны.

- И часто вам приходится менять детям пол?

- Не часто. Гермафродитизм – это редкая патология. В год встречается не более 1-2 случаев. Хочу сразу пояснить, что речь идет не об истинном гермафродитизме, о котором нам рассказывают в школе, когда у одной особи есть и женские, и мужские половые органы. Мы сталкиваемся с ложным гермафродитизмом. Когда у девочки наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Или наоборот: половые органы женские, но клитор сформирован в виде полового члена и генетический анализ показывает, что это - мальчик.

Два года назад родители из Казахстана привезли к нам на лечение свою трехлетнюю дочь. Они обследовались в разных странах, а для операция выбрали Кыргызстан. Был выставлен диагноз "ложный женский гермафродитизм", гипертрофия клитора, то есть половые органы - женские, но клитор как половой член. Это следствие недостаточности гормонов надпочечников. Она приехала на коррекцию. Мы этот гипертрофированный половой член удалили. Конечно, они консультировались у эндокринологов. Ей была назначена гормональная терапия: преднизолон пожизненно.

- И как потом живут эти дети?

- Их дальнейшую судьбу мы не отслеживаем. И у меня информации нет. Хочу сказать, что коррекция половых органов ребенку проводится по желанию родителей, которые сразу решить такой серьезный вопрос не могут. Они решают, какого пола будет ребенок, проходят юридическую консультацию, и нотариус дает документальное подтверждение. Только тогда мы идем на коррекцию.

Ну и, конечно, возможности врачей не безграничны. Если генетический анализ показал, что это - мальчик, но у ребенка нет ни члена, ни яичек, то смысла в операции нет. Сформировать эти половые органы невозможно.

В любом случае, мы обязательно беседуем с родителями. И объясняем им, какое решение лучше принять. Однако без гормональной терапии в пубертатном возрасте этот ребенок, несмотря на женские половые органы, будет развиваться как мальчик: голос огрубеет, мужские мышцы начнут развиваться. Естественно, будут проблемы и с самоидентификацией.

- Но ведь в мире проводятся операции по смене пола.

- Поменять пол очень сложно. У нас в Кыргызстане, по крайней мере, я не видел, чтобы из женщин делали мужчин. Из мужчины женщину - да. Нам демонстрировали такого пациента в обществе урологов. При этом до операции его половые органы были сформированы абсолютно нормально. Он просто захотел стать женщиной. Чтобы превратить его в женщину, ему ампутировали мужские половые органы. Из кожи мошонки сделали наружные большие половые губы. Из кишечника – влагалище.

Кстати, бывает патология, когда девочка рождается без влагалища. В этом случае мы тоже формируем его из кишечника. Родить такие женщины не смогут, но они могут жить нормальной половой жизнью. До менструального цикла девочки о своих особенностях не знают. А затем появляются боли из-за того, что выделения накапливаются внутри.

- Отчего возникают аномалии развития половых органов?

- Половина аномалий развития наружных половых органов связано с тем, что матери бесконтрольно применяли гормональные препараты до и во время беременности. Естественно, сказывается и неправильный образ жизни: курение, алкоголизм, плохая экология. В 90-е годы писали, что сказывается и употребление овощей и фруктов с пестицидами и гербицидами. Профессор, доктор наук Сырга Боконбаева на одной из конференций официально говорила, что врожденные аномалии развития по всему миру увеличились в два раза, а в Кыргызстане - в 4 раза. И связано это в том числе и с хвостохранилищами. В Кыргызстане их больше 40.

Помимо этого, Всемирная организация здравоохранения и Американский центр контроля за врожденными пороками пишут, что идет всемирная феминизация населения. Женщин становится больше. Специалисты связывают с уменьшением количества сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Если раньше считалось, что в одном миллилитре должно 100 млн сперматозоидов, то на сегодняшний день – 60 млн. Идет снижение количества сперматозоидов. Наши врачи говорят, что при таком количестве эякулята мужчину нужно лечить, потому что он может стать бесплодным. И что тем самым разработчики норм якобы бьют по генофонду, контролируя наше размножение. Мол, такова якобы американская политика. Не могу точно сказать, насколько это достоверно.