Главный врач "скорой" рассказал о проблемах и реформах на станции

На Бишкекской станции скорой помощи остро стоит проблема кадров. Об этом "ВБ" рассказал главный врач станции Искендер Шаяхметов, назначенный на должность в начале июня. Интернет-редакция "ВБ" попросила его проанализировать нынешнюю ситуацию на станции.

Особенно, по его словам, кадровая проблема касается педиатрических бригад, которых в сутки выходит две-три вместо шести. "Сложился порочный круг. Нагрузка очень высокая, бригады обслуживают по 25 вызовов в сутки, это не каждый выдержит. Поэтому люди работать не идут. А количество вызовов не снижается", - пояснил Шаяхметов.

Главный врач добавил, что дефицит кадров касается и среднего звена – заведующих отделениями. Шаяхметов столкнулся с тем, что на сегодняшний день лечебная работа на станции "практически опущена на ноль". "Если не проводились пятиминутки, то это уже о чем-то говорит, если нет плана работ. В некоторых отделениях из года в год один и тот же план переписывают. А нет плана – как можно требовать работы? Но самая большая беда в том, что не проводились пятиминутки: как по отделениям, так и общие для всей станции "скорой". Постепенно сейчас это восстанавливается", - отметил он.

К тому же, по информации Шаяхметова, до его прихода на станции практически не проводились межведомственные межклинические конференции между больницами и скорой помощью по расхождению диагнозов. "Предположим, "скорая помощь" привезла больного с одним диагнозом, а там ставят диаметрально другой. Или "скорая" привезла больного с одним объемом помощи, а произошло осложнение. Это всегда разбиралось на клинической конференции. Если мы больного привезли, и в течение двух часов он умирает, эти случаи всегда разбирались. Это преемственность между стационарами и скорой помощью, поликлиниками", - рассказал далее Шаяхметов.

Он пояснил, что, если хронические и длительно лечащиеся больные часто вызывают скорую помощь, то такие случаи всегда разбирались вместе с поликлиникой, чтобы понять, в чем дело. "Или здесь вина врача "скорой", участкового врача, или же - неадекватное лечение, нуждающееся в консилиуме для выработки другого курса, или сам больной не принимает лекарство. Например, при бронхиальной астме бывают частые приступы, вызывают скорую. Или гипертоническая болезнь. Коллегиальный разбор позволял делать поправки в методике лечения", - указал Шаяхметов.

То же, по его словам, касается и работы со стационарами. "Когда бригады везут любого больного, то оформляют сопроводительный лист, где, кроме паспортных данных, пишут об осмотре, лечении и диагнозе. Когда больного выписывают из стационара, они пишут свой окончательный диагноз, и здесь расхождений быть не должно. По расхождению мы можем судить о квалификации полученной помощи, о квалификации врача и осложнениях", - объяснил Шаяхметов.

Главный врач привел пример грубых расхождений. Например, если везут больного с острым холециститом в хирургический центр или язвенной болезнью, а у него на самом деле инфаркт миокарда. Существует абдоминальная форма инфаркта миокарда нижней стенки сердца, при которой иннервация идет вниз и протекает по типу желудочных болей. "Это атипичная абдоминальная форма инфаркта миокарда, и иногда врачи путаются и везут больного не в кардиологию. Все ошибки нужно разбирать на уровне лечебных учреждений. Заведующий отделением делает анализ, и это разбирается на внутриотделенческой конференции. И допускающим ошибки врачам назначали семинарские занятия, рефераты. То же самое - на уровне всей станции, мы смотрим, каких специалистов пригласить, чтобы они провели занятия. У нас был прекрасный тренинг-центр, который почему-то закрыли. Сейчас я его восстанавливаю. Сделаем косметический ремонт и откроем. Там смогут обучаться не только наши врачи, но и сотрудники МЧС, противопожарной службы", - сказал главный врач станции.

Помимо этого, он напомнил, что несколько лет назад соединили кардиологическую службу с реанимационной, из-за чего многие реаниматологи и кардиологи уволились. Потому что "кардиологическая помощь отличается диаметрально от реанимационной". "Некоторые реаниматологи, не умевшие читать кардиограммы, просто ушли. Не захотели брать на себя ответственность. И в то же время кардиологи, которые не умеют интубировать или не хотят связываться с кровью, автоавариями, тоже уволились. Сегодня я эти службы разъединил. 110-я служба, открытая как служба спасения, на сегодняшний день практически изжила себя. Поэтому вместо нее я открыл дополнительную, четвертую реанимационную бригаду", - указал Шаяхметов.

На станции также восстановили полностью GPS-систему навигации. "Сейчас все работает, а это полностью меняет оперативность работы и контроль на линии. Сами бригады могут ориентироваться по городу. В перспективе я вижу, что будет что-то типа планшетов, и они смогут посмотреть наиболее безопасные пути до пациента", - заключил главный врач.