"ХОБЛ необходимо включить в число социально значимых заболеваний"

Среди заболеваний органов дыхания одно из ведущих мест занимает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Но большинство больных даже не подозревают, что страдают ей.

В чем ее причины и как медицина может помочь им, vb.kg рассказала врач-пульмонолог Национального центра кардиологии и терапии имени Миррахимова и врач медицинского центра "ЮРФА" Венера Эшенкулова.

- Какова распространенность ХОБЛ в нашей стране в последние годы?

- Это заболевание стоит на втором месте по распространенности после сердечно-сосудистых. Причем ХОБЛ стала регистрироваться всё чаще и чаще, и ежегодно количество пациентов и смертность среди них растут.

Но многие люди просто не понимают, что больны, и не обращаются к врачам. Курильщики полагают, что мучительная одышка, изнуряющий кашель, повышенная усталость - это закономерная плата за вредную привычку. Те, кто не курит, считают, что причинами служат возраст, лишний вес, стресс и т.д. В результате обращаются за помощью поздно, когда функция дыхания уже сильно снижена.

- То есть причина ХОБЛ – не только курение, есть заболевшие и среди некурящих?

- В распространении ХОБЛ принято винить плохую экологию. Действительно, загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью – беда для лёгких. Особенно опасна пыль, содержащая кадмий и кремний. Кстати, вредные вещества скорее проникают в дыхательные пути в туманную, влажную, сырую погоду. В такие дни лучше лишний раз на улицу не выходить.

Но прежде всего нужно бросить курить. Ведь у 8–9 из 10 пациентов с ХОБЛ главной причиной заболевания является все-таки именно курение. Причём дозы употребления табака и стаж этой вредной привычки не имеют большого значения. Всё очень индивидуально: один будет помногу курить всю жизнь и не заболеет, а другой только-только пристрастится или даже просто станет пассивным курильщиком - и получит ХОБЛ. Именно так зачастую болезнь развивается у некурящих женщин, в семье или на работе у которых есть заядлые курильщики. Развитию болезни способствуют, в том числе электронные девайсы, кальяны.

Развитие ХОБЛ также может провоцировать контакт с определёнными веществами и волокнами (как синтетическими, так и натуральными). Крошечные частички тканей проникают в дыхательные пути и запускают там воспаление.

- А как вы различаете и диагностируете ХОБЛ?

- Выявить ХОБЛ помогает спирометрия – она измеряет жизненную ёмкость лёгких, объём выдоха за секунду и другие характеристики дыхания. Болезнь по нарастающей имеет четыре степени и диагностируется на основании спирометрии, которая и показывает обструктивные изменения.

- Как часто к вам обращаются больные с ХОБЛ?

- Как я уже сказала, в легкой и средней степени тяжести заболевания обычно к нам не обращаются. Со временем же болезнь неуклонно прогрессирует – развивается лёгочная эмфизема, сужаются бронхи, поражаются сосуды, нарушается газообмен. Но, увы, на стадии, когда человек начинает испытывать затруднение дыхания, изменения в лёгких уже необратимы. К нам приходят, а точнее уже привозят больных, у которых наблюдаются уже тяжелое и крайней степени тяжести состояние, когда требуются колоссальные усилия - профессиональные и, конечно, финансовые, чтобы помочь.

- Можно ли избавиться от ХОБЛ наверняка?

- У недуга хроническое течение, но болезнь можно лечить и поддерживать стабильное состояние больного, разумеется, под наблюдением врача.

- В чем опасность этой патологии?

- Когда в лёгкие попадают токсины, там развивается специфическое воспаление. Такое случается у всех курильщиков. Но у некоторых на этом фоне возникает еще и хроническая обструктивная болезнь лёгких. При этой патологии из-за постоянного воспаления в дыхательных путях начинают выделяться вещества, убивающие соседние ткани. Разрушаются бронхи, альвеолы, лёгочные сосуды. Изменения, которые вызывает это заболевание, необратимы. Поэтому важно как можно скорее обратиться к пульмонологу.

Дальше – хуже: болезнь будет прогрессировать и приведет к инвалидности с осложнениями, ухудшению качества жизни, экономическим затратам. Пациент вынужден постоянно принимать бронхорасширяющие, ингаляционные препараты длительного действия, делать дыхательную гимнастику, соблюдать какие-то ограничительные меры. У таких больных с перебоями работает сердце, появляются отёки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень. Поэтому так важно, повторяю, поставить диагноз как можно раньше.

Не случайно же 16 ноября каждый год отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ, чтобы лишний раз напомнить всему миру, что это заболевание есть и количество больных становится всё больше. А пульмонологи предлагают включить ХОБЛ в перечень социально значимых заболеваний, как, например, туберкулез. Это существенно облегчило бы больным доступ к лечению.